近日，泰和县妇幼保健院妇科团队和江西省肿瘤医院专家成功为一位特殊患者行开腹卵巢癌根治术。

据悉，尹女士，49岁，阴道不规则出血2月余，B超发现盆腔包块，于2023年12月17日入院。完善相关检查后，影像提示：右附件畸胎瘤，左附件考虑卵巢颗粒细胞瘤可能性大。子宫分段诊刮未见异常，排除其他恶性因素。经与家属充分沟通后，于12月22日行剖腹探查术，术中立即取样做冰冻切片病理检查，检查结果显示：患者为左卵巢成人型颗粒细胞瘤，立即行卵巢癌根治术，手术进展顺利。术后13天，患者康复出院。

该手术的成功，标志着泰和县妇幼保健院妇科肿瘤诊治水平再上新台阶。

关于卵巢癌

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卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，约70%的患者确诊已是晚期，约70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发，约70%的患者生存时间都不超过五年，并且死亡率也非常高。因为早期没有明显的特异性症状，发现时往往已经是晚期，所以被称为“沉默的杀手”，这次科普，就带大家走进卵巢癌，了解卵巢癌。

卵巢癌有哪些症状？

妇科主任曾艳华指出，卵巢癌可能导致多种症状和体征，如果疾病扩散到卵巢以外，症状更容易出现，但即使是早期的卵巢癌也可以有一些症状和体征，让我们有迹可循。

1、反复腹胀腹痛

若突然出现反复的腹胀腹痛等消化道症状，且消化科反复就诊仍久治不愈，则一定要引起重视，这可能是卵巢肿瘤使周围局部组织受到压迫、牵拉等，进一步影响肠胃，导致出现的消化道症状。

2、月经不调

有些卵巢肿瘤可以分泌激素，从而引起月经不调的现象，如果一向规律的月经出现不明原因紊乱，建议及时就诊排查。

3、泌尿系统症状，如尿频、尿急等

卵巢肿块较大时会挤压膀胱，出现排尿困难或不畅，或者频繁的想尿尿

4、排便习惯改变

卵巢肿块亦有可能压迫或侵犯肠管，导致排便习惯改变或便秘腹泻等消化道症状

5、其他

疲劳乏力、胃部不适、背部疼痛、性交时疼痛、体重减轻等。

上述的这些症状在卵巢癌来说都不是特异性的，甚至更可能是其他的一些良性疾病或其他器官的癌症引起的，但若是卵巢癌引起的，往往症状是持续的，发生的更频繁或更严重。若有些症状持续存在，或其他科室已经反复就诊治疗没有缓解的时候，一定要警惕，寻求正规医院妇瘤科医生的帮助。

卵巢癌的病因是什么？

目前尚未明确卵巢癌的病因。不过癌症的发生与基因突变相关，卵巢癌也不例外。这些基因有的是可遗传的，有些则是后天导致的体细胞突变。

与卵巢癌发生有关的遗传性突变

1、BRCA1和BRCA2基因：BRCA全称叫做乳腺

癌A易感基因，存在这类突变的患者，乳腺癌和卵巢癌的发生风险会成倍升高。

2、PTEN基因：该基因突变会引起PTEN肿瘤错构瘤综合症。

3、STK11基因：该基因会引起PEUTZ-JEGHERS综合症，并导致卵巢癌。

4、MUTYH基因：该基因可导致MUTYH基因相关的息肉A病，同时也可能导致卵巢癌。

5、MLH1、MLH3、MSH2、MSH6、TGFBR2、PMS1和PMS2等基因，也都是可遗传的。它们与家族性无息肉性结肠癌发病有关，同时还会增加卵巢癌的发生风险。

与卵巢癌发生有关的非遗传性基因

与卵巢癌相关的致癌基因大多是不会遗传的。这些突变是由外界环境导致的，例如接触致癌物、辐射等，目前已发现的与卵巢癌相关的非遗传性突变包括TP53、HER-2等。

哪些人容易发生卵巢癌？

尽管卵巢癌的病因尚未明确，但已明确一些因素会增加癌症的发生风险。需要注意的是，即便有些风险因素，也并不意味着一定会得卵巢癌，不必过于恐慌。

目前已明确的风险较高的人群

1、不到40岁的女性中卵巢癌很少见。绝大部分卵巢癌都是在更年期后出现的。超过半数的卵巢癌患者超过63岁；

2、超重或肥胖会增加卵巢癌发生风险；

3、子宫切除术后的女性；

5、从未生育或高龄（35岁以后分娩）分娩；

6、采用试管婴儿进行生育；

7、在更年期后使用激素治疗；

8、有卵巢癌、乳腺癌或直肠癌的家族病史；

9、携带BRCA基因突变，或家族有PTEN肿瘤错构瘤综合征、遗传性非息肉性结肠癌；

10、曾患乳腺癌；

11、吸烟会增加特殊类型卵巢癌的发生风险；

12、雄激素被发现可能会增加卵巢癌的发生风险；

13、滑石粉也被发现会增加卵巢癌的发生风险；

14、高脂饮食可能也与卵巢癌发生风险增高有关。

哪些情况需要及时就医？

如果有腹部肿块、腹痛和尿频尿急，症状持续时间长或是出现频率高，应该及时到医院进行检查。

需要注意的是，卵巢癌不同于普通的妇科疾病和良性肿瘤，它属于妇科恶性肿瘤之一，需要至少两位有经验的妇科肿瘤医生进行分期（临床分期）。

由于卵巢癌的诊断、手术和放化疗都需要很高的专业技能，普通妇科医生和妇科肿瘤医生在对卵巢癌的认识方面，以及治疗方式的规范化、技能熟练度方面，有一定的区别。

医生如何诊断卵巢癌？

除了询问病史和进行体格检查，医生通常会进行下列检查:

腹腔镜检查：该检查能帮助医生了解卵巢及其周围组织的情况，还可以取活检。

结肠镜检查：卵巢癌常会累及肠道，因此医生可能会进行该检查。

活检病理：这是唯一能够确诊卵巢癌的方法。医生把取出的活检组织进行病理检查，明确癌细胞的类型。

B超：腹部超声能够帮助医生了解患者卵巢上是否有肿块，以及肿块的性质。

CT检查：CT无法查出较小的肿瘤，但对于体积已经不小的肿瘤，CT是可以发现的，而且CT还能发现癌细胞的转移。

磁共振(MRI)：该检查通常不用来发现卵巢癌，而是用做检查卵巢癌是否有脑转移。

PET-CT：通过放射性葡萄糖进行该检查，能够找出患者身体里的癌症、病灶。医生通过该检查能明确了解癌细胞转移到了哪，但该检查价格较高。

抽血检查：部分卵巢癌患者会出现血CA-125、人体绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)等升高还有部分患者会出现激素水平的异常，因此医生通常会让患者抽血检查这些指标。

基因检测：医生可能会建议患者去进行基因检测，了解患者是否有突变，以更好地选择治疗。

医生可能会询问患者哪些问题?

有些什么症状?

症状出现多久了?是否越来越严重?

平时吸烟吗?

饮食习惯怎么样?

什么时候怀的第一个孩子?

生过几个孩子?

平时用什么方法避孕?

家里有亲人得过乳腺癌、卵巢癌或结直肠癌吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

诊断是癌吗?

癌细胞是否已经扩散?扩散到何处?有何影响?

还能活多久?

有什么治疗方式?副作用怎么样?

有什么新药吗?

治疗期间，我是否可继续工作?

会对将来生育有影响吗?

是否能参加临床试验?

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗选择取决于癌症的分期和类型。可用的治疗手段包括局部治疗（手术、放疗）和系统治疗（化疗、靶向治疗、激素治疗）。

卵巢癌的日常

卵巢癌患者在日常生活中，需要注意：规律随访

治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发，少数患者还可能发生第二种肿瘤。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行复查。

卵巢癌患者的随访项目包括:

1、影像学检查：可能进行的影像学检查手段包括CT、磁共振(MRI)或PET-CT。

2、抽血检查：发生卵巢癌时，CA-125、CA19-9、CEA、HE-4、AFP、HCG等指标可能升高，因此复查时，医生可能会让患者抽血检测这些指标。

健康饮食、适量运动

多吃蔬菜、水果、优质蛋白，适量运动，戒烟戒酒，能帮助患者降低癌症A的复发。

保存生育能力

卵巢癌以及相关治疗，都会导致不育。能否保留生育能力可能是个关键问题，有这类需求的患者，可以将需求告知医生，进行咨询。

卵巢癌的预防

遗憾的是，目前还没有发现特异的针对卵巢癌的筛查和预防方法，但是做好下面六点对于卵巢癌的预防及早期发现还是非常重要的。

1.保持良好的生活方式：保证充足的睡眠，保持心情愉快，积极向上的心态；

2.在合适的时间生育：足月妊娠、母乳喂养也可降低卵巢癌的发病风险；

3.科学避孕：长期口服复方短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率；

4.定期查体：建议女性每年定期做妇科查体、妇科超声以及CA125等血肿瘤标志物的检查，对早期发现卵巢癌是非常重要的。

5.基因检测：家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性建议进行必要的基因检测，对发现基因突变的女性，可以预防性的输卵管切除或输卵管卵巢切除。

6.发现小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛等及时医院就诊，争取治疗时间。

来源：泰和县妇幼保健院

审核：罗仁烂